Планът на NHS е дълъг по отношение на „какво“ и кратък на „как“

писателят е основен изпълнителен шеф на NUFFIELD Trust

след 12 месеца на работа и защото NHS удари 77-тата си годишнина, държавното управление тази седмица разкри 10-годишния си здравен проект. Но за разлика от двата други проекти на NHS, оповестени през миналото десетилетие, Labour е кацнал без предплатено погашение на спомагателни пари оттатък неотдавна заложени средства, които съвсем ще запазят светлините на услугата и ще покрият инспекциите за възнаграждение на своите 1,5 милиона чиновници.

на 168 страници, проектът е толкоз подобаващ, колкото е дълъг. Той обрисува главозамайващ масив от желания за реализиране на съвременна здравна система с задействана AI, вкоренена в хората на хората, в домовете им и в джобовете им посредством актуализирано приложение за NHS. Централно за това е предложение, че десетилетия дисбаланс в метода, по който финансираме и доставяме здравни грижи, ще бъде нулиран-движеща се мощ, грижи и пари от лечебни заведения до общности, местата, където всички живеем, работим, пазарим и от ден на ден умираме.

Тази визия е вярната. Пациентите са били на благосклонност на система, която обслужва потребностите на тези, които дават отговор за нея, а не на тези, които се нуждаят от нея. Грижите по-близо до дома, присъединени към живота на пациентите, са както известна цел, по този начин и подобаваща за общество, в което хората постоянно живеят с доста разнообразни дълготрайни условия.

Но решаващата уязвимост на проекта е убеждението, че този метод ще спести парите на NHS в кратковременен и средносрочен проект и ще помогне на здравната услуга да реализира финансова резистентност. Това не е подкрепено от доказателствата. Докато някои начинания - като виртуални отделения, при които пациентите се следят, лекуват и поддържат вкъщи - могат да понижат приемането на болничното заведение, NHS има неприятни записи за реализиране на трайни финансови спестявания, като се отклони от грижите от лечебните заведения.

Преди да се причисля към Nuffield Trust, аз прекарах съвсем десетилетие, водещо на Leeds Community Healthcare. Видях от първа ръка разликата, която в действителност се причисли, може да направи грижите, основани в общността. Искам тази промяна да успее - малко хора я желаят повече. Но това не е въпрос на религия. Знам по какъв начин може да работи и какъв брой ослепително може да бъде, когато го направи. Това, което към момента не виждам, е по какъв начин сумите се прибавят.

Проучванията демонстрират, че услугите в локалните региони на хората постоянно намират нови пациенти, които да лекуват, чиято неудовлетворена се нуждае ненадейно - и вярно - носи спомагателни разноски. Болниците се възползват от икономии от мащаба: това постоянно не е допустимо в общността. Ако грижите са преместени в по-ефективна локална или домашна конюнктура, може да отнеме доста години, с цел да спечелите пари във всевъзможни спестявания: Затварянето на отделения или болничните кревати не може да се случи за една нощ.

Други страни демонстрират, че напредването на повече грижи по -близо до дома може да облекчи натиска върху лечебните заведения. Дания съумя да редуцира времената на изчакване и да редуцира престоя, като укрепи услугите в общността. Но датчаните започнаха от доста по-силна позиция, със относително добре развити локални услуги, явен дълготраен проект за поддръжка на тази смяна и обилни вложения в миналата част.

Ирландия опита сходен метод, разширявайки достъпа до грижи отвън лечебните заведения, по-близо до дома. Има признаци, че това е понижило част от напрежението в болничните отдели. Но напредъкът е муден и самичък по себе си не е задоволителен, с цел да смъкна дългите болнични чакания, които се нуждаят от спомагателни вложения.

Въпреки че упоритостта за NHS на Англия е ясна, ще бъде по -трудно да се реализира. Години наред множеството нараствания на финансирането на NHS течеха непропорционално на болничните услуги, а други групи личен състав бяха мощно изчерпани. Между 2016/17 и 2022/23 година острите грижи получават приблизително нарастване на финансирането от 4,4 на 100 годишно, спрямо 0,5 на 100 за публичните услуги. Броят на регионалните медицински сестри - жизненоважна група, която да помогне за приспособяването на грижите вкъщи - е понижен с 43 на 100 от 2009 година до 2024 година, до момента в който болничните медицински сестри са нарастнали със същата сума. Има доста наваксващи се.